INDEX MULTI PARAMÈTRE POUR LA PRÉSENCE ET LA GRAVITÉ DE LA DOULEUR

Medasense NOL moniteur de la douleur

 

Medasense a développé une plate-forme technologique brevetée pour évaluer objectivement la réponse physiologique à la douleur (nociception), en s'appuyant sur des algorithmes composites d'intelligence artificielle pour traiter et analyser les paramètres physiologiques des paramètres physiologiques liés à la douleur.

La technologie combine une sonde digitale non invasive incorporant 4 capteurs (photopléthysmographe PPG, réponse cutanée galvanique GSR, température et accéléromètre).

THE PMD-200 (PAIN MONITORING DEVICE)

Leveraging patented NOL™ technology, the PMD-200™, is a pain monitoring device, that quantifies patients’ physiological response to pain.

By using the PMD-200™ in operating rooms and critical care units, where patients under general anesthesia are unable to communicate their pain, clinicians are able to assess nociception, and titrate analgesic medications – avoiding excessive use or underuse that may result in significant complications.

PMD-200™ is a simple to use, stand alone monitor.

L'échantillon de doigt acquiert continuellement des signaux physiologiques à travers 4 capteurs.
Les paramètres physiologiques et les dérivés sont extraits et calculés (fréquence cardiaque, variabilité de la fréquence cardiaque, amplitude de l'onde de pouls, niveau de conductance cutanée, nombre de fluctuations de la conductance cutanée, température et plus).

0 représente aucune douleur et 100 représente une douleur extrême - l'indice NOL ™ (niveau de nociception).

NOL ™ fournit une indication supérieure de la présence et de la gravité de la douleur par rapport à la douleur paramètres individuels (tels que les changements dans la fréquence cardiaque et la pression artérielle).

L'indice NOL ™, facile à interpréter, surveille et calcule objectivement les niveaux de douleur, permettant ainsi un traitement de la douleur personnalisé et optimal.

 

The system consists of a non-invasive finger probe and sensors that acquire multiple physiological signals.

Artificial intelligence algorithms process and analyze dozens of pain-related physiological parameters and derivatives.  The information is converted into a real-time index- NOL™ (Nociception Level) Index, presented on the PMD-200™ bedside monitor.

NOL™ Index varies on a scale where 0 represents no pain (anti nociception) and 100 represents extreme pain (nociception). The NOL™ index delivers accurate, continuous, and non-invasive nociception monitoring.

 

L'évaluation objective de la nociception chez les patients anesthésiés constitue un défi majeur en médecine.

Pendant l'anesthésie générale, le corps d'un patient réagit à des stimuli douloureux - bien qu'il ne soit pas consciemment reconnu. Cette douleur peropératoire peut être soulagée par le corps du patient et aggraver la douleur après la chirurgie. Comme le patient ne peut pas communiquer, il est difficile à évaluer pour les cliniciens.

Tout au long de la procédure, les patients anesthésiés sont surveillés pour l'hypnose et la relaxation musculaire. Nociception / analgésie sont actuellement évalués en surveillant les changements de la fréquence cardiaque (HR), la pression artérielle (BP), et d'autres paramètres indirects qui ne sont pas sensibles ou spécifiques à la nociception.

Par conséquent, le patient peut avoir une analgésie insuffisante, ce qui peut favoriser une douleur postopératoire ou une analgésie excessive.

Tout au long de la procédure, les patients anesthésiés sont surveillés pour l'hypnose et la relaxation musculaire. Nociception / analgésie sont actuellement évalués en surveillant les changements de la fréquence cardiaque (HR), la pression artérielle (BP), et d'autres paramètres indirects qui ne sont pas sensibles ou spécifiques à la nociception.

  • Détection et quantification de la douleur = NOL moniteur de la douleur - Download brochure
  • Niveau de conscience = monitorage avec la mesure BIS
  • Niveau de relaxation = monitorage de la transmission neuromusculaire

 

Abstracts, Poster and Oral Presentations

 

1. Impact of different remifentanil doses on the nociception level index response to intra- operative noxious stimuli
Etienne Renaud-Roy, Pierre-André Stöckle, Olivier Verdonck, Louis-Philippe Fortier, Philippe Richebé.
CAS, Niagara Falls, ON, Canada, June 2017 (pages 6-7)
Euroanaesthesia, Geneva, Switzerland, May 2017 (page 41)

 2. NOL Index performance in patients with beta-blockers
Ruth Edry, Vasile Recea, Yuri Dikust
Euroanaesthesia, Geneva, Switzerland, May 2017 (page 234)

3. Developing a Monitor Process Perspective.
Dr. Ruth Edry – oral presentation at the 2016 Annual Meeting of the Israeli Society of Anesthesiology, December 2016

4. Quantified Analgesic Effect of Intraoperative 50% N2O Inhalation by the NOL and ANI Nociception Indices
Philippe G. Richebe, Elizabeth Decary, Rami Issa, Sarah Maximos, Louis-Philippe Fortier, Olivier Verdonck.
ASA (American Society of Anesthesiologists), Chicago, IL, USA, 2016

5. NOL index variation after standardized nociceptive stimulus decreases with higher doses of remifentanil
Marco Julien, Elizabeth Décary, Rami Issa, Olivier Verdonck, Louis-Philippe Fortier, Philippe Richebé.
EuroAnesthesia – ESA (European Society of Anaesthesiology). London, UK, 2016

6. Ability of the nociception level, a Multiparameter Composite of Autonomic Signals, to detect noxious stimuli during propofol-remifentanil anesthesia
Chris Martini, Martijn Boon, Albert Dahan.
ASA (American Society of Anesthesiologists), San Diego, USA, Oct. 2015

7. The level of nociception (NOL) in thoracotomy patients with and without epidural analgesia
Laurent Bollag, Srdjan Jelacic, Cynthia Wu, Philippe Richebé.
EFIC Pain Congress, Vienna, Austria, Sept. 2015

8. Validation of nociception monitor – The NOL Index
Ruth Edry, Vasile Recea, Yuri Dikust, Daniel I. Sessler.
EuroAnesthesia  – ESA (European Society of Anaesthesiology), Germany, June 2015 (1AP12-6, page 53)

9. Objective assessment of spinal cord stimulation effectiveness on chronic radicular pain
Nir Ben-Israel, Yariv Amos, Noam Racheli, Mark Kliger, Galit Zuckerman, Roi Treister, Elon Eisenberg.
IASP (International Association for the Study of Pain Annual Meeting), Argentina, Oct. 2014

10. Objective measurement of pain levels in patients with radicular pain treated by spinal cord stimulation
Nir Ben-Israel, Yariv Amos, Mark Kliger, Galit Zuckerman, Erica Suzan, Elon Eisenberg.
AAPM (American Academy of Pain Medicine Annual Meeting), AZ, USA,  Mar. 2014

11. Detection of noxious stimuli during general anesthesia using the NOL index for nociception level
Edry Ruth, Kliger Mark, Zuckerman Galit, Racheli Noam, Katz Yeshayahu, Ben-Israel Nir.
EuroAnesthesia – ESA (European Society of Anaesthesiology), Barcelona, Spain, June 2013

12. Non-linear Multi-Parameter Approach for Evaluation of Nociception Level During General Anesthesia
Ben-Israel Nir, Zuckerman Galit, Kliger Mark, Katz Yeshayahu, Edry Ruth.
STA (Society for Technology in Anesthesia), Phoenix, AZ, Jan. 2013
ASA (American Society of Anesthesiologists), Washington DC, Oct. 2012

13. A combination of multiple autonomic parameters, rather than each parameter alone, yields significant differentiation between heat pain intensities
Roi Treister, Mark Kliger, Galit Zuckerman, Itay Goor Aryeh, Elon Eisenberg.
EFIC  Pain Conference, Germany, 2011

14. Toward automatic pain monitoring: Method for classification of pain level based on statistical processing of multiple non-invasive physiological measures
Roi Treister, Mark Kliger, Galit Zuckerman, Itay Goor Aryeh, Elon Eisenberg.
IPA Conference, Israel, 2010

Papers

1. Preliminary intraoperative validation of the NOL Index, a non-invasive nociception monitor
Ruth Edry, Vasile Recea, Yuri Dikust, Daniel I. Sessler.
Anesthesiology July 2016, Vol.125, 193-203

2. Ability of the Nociception Level (NOL), a multiparameter composite of autonomic signals, to detect noxious stimuli during propofol-remifentanil anesthesia
Chris H. Martini, Martijn Boon, Suzanne J. L. Broens, Evelien F. Hekkelman, Lisanne A. Oudhoff, Anna Willemijn Buddeke, Albert Dahan.
Anesthesiology Sept. 2015, Vol.123, 524-534

3. Monitoring the Nociception Level – A Multi-Parameter Approach
Nir Ben-Israel, Mark Kliger, Galit Zuckerman, Yeshayahu Katz, Ruth Edry.
Journal of Clinical Monitoring and Computing (2013) 27: 659

4. Differentiating between heat pain intensities: the combined effect of multiple autonomic parameters
Treister Roi, Kliger Mark, Zuckerman Galit, Itay Goor Aryeh, Eisenberg Elon.
Pain. 2012 Sept.;153(9):1807-14

 

Latest reviews of nociception monitoring technologies

 

1. Digital innovations and emerging technologies for enhanced recovery programmes
Frederic Michard, Tong Joo (TJ) Gan, Henrik Kehlet
Br J Anaesth 2017; 119 (1): 31-39

2. Assessing pain objectively: the use of physiological markers
Rachel Cowen, Maria Stasiowska, Helen Laycock, Carsten Bantel.
Anaesthesia. 2015 July ;70(7):828-47

3. Acute psychosocial stress reduces pain modulation capabilities in healthy men
Geva Nirit, Pruessner Jens, Defrin Ruth.
Pain. 2014 Nov.;155(11):2418-25

4. Multi-parameter autonomic-based pain assessment: More is more?
Marco L. Loggia, Vitaly Napadow.
PAIN 153 (2012) 1779–1780

5. Objective Assessment of Acute Pain
Helen Laycock, Carsten Bantel.
J Anesth Clin Res 2016, 7:6

6. Physiological Signal Processing for Individualized Anti-nociception Management During General Anesthesia: a Review.
Julien De Jonckheere, Vincent Bonhomme, Mathieu Jeanne, Emmanuel Boselli, Matthias Gruenewald, Regis Logier, Philippe Richebé.
Yearb Med Inform. 2015 Aug 13;10(1):95-101